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亲人患癌,是隐瞒还是告知?

一位一线医生的诊疗心得

  发布时间:2019-04-08

人民医院支委会    冯春在


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今天门诊,来了一位74岁的罗阿姨,罗阿姨刚刚做过手术,不是我的患者,也没有预约,等了将近两个小时才看上病。罗阿姨是一个人来的,刚进诊室时有一点怨气,抱怨等得太久了。但刚接诊罗阿姨,我也觉得有点奇怪:罗阿姨刚做完手术,这种情况下一般不会一个人来看病;一般术后复诊都会找回当时的手术医生,而罗阿姨的手术不是我做的。

这里面肯定有故事。

我问她有什么不舒服,她说:我刚做完手术,现在觉得手术部位痛,是不是当时手术医生没有帮我切干净。

我问道:您知道自己是什么病,做了什么手术吗?

罗阿姨说:我也不知道,切了肠子。他们连这个都不给我看。说着,她拿出一张诊断证明,上面写着乙状结肠癌。阿姨接着说下去,他们不告诉我,这是我自己找到的,今天我是自己偷偷来的,医生,你说我是不是没得治了。

我没直接回答,问她:阿姨,您为什么不找给您手术的医生看呢?他更熟悉你的病情。

罗阿姨说:“我不相信他,他联合我小孩一起来骗我,不和我说真话。

那您现在知道自己是什么病吗?

知道,癌症,这里都写着,乙状结肠癌。罗阿姨指着诊断书说。

那您知道乙状结肠癌是什么样的病吗?

就是癌症啊!我猜我的病是没得治了,判死刑了,所以他们都不告诉我。阿姨有些丧气。

阿姨,乙状结肠癌是有得治的,我有个病人,也是肠癌,已经20多年了,前后做了三次手术,结肠都切了三段了,现在都好好的。

是吗,不是说得了癌就判死刑了吗?他们不告诉我,肯定是晚期啦。

你小孩不告诉你,那是怕你害怕,也是为你好。你刚做了手术,能手术切除就说明还不算太晚。显然,在我眼前的这位阿姨和我了解的大多数患癌的病人一样,对肿瘤有误解,我现场做起了科普。阿姨,得肿瘤也不是什么特别倒霉的事,我们任何一个人都有可能得肿瘤。人这一生有三分之一的机会得肿瘤,只是有的严重,有的不严重罢了。从一个癌细胞长成实体癌,需要5-20年,这是一个很长的过程,中间有很多的时间让我们去发现它,消灭它,只是很多时候我们都没在意。

见阿姨没有做声,我继续往下说,癌症其实是一种慢性病,就像高血压、糖尿病,只是它比较狡猾,开始的时候我们不容易察觉,很多发现时已到中晚期,所以治疗效果就差了。如果早期发现,那是有很大机会完全治好的。还有,肿瘤的治疗可不是单单开刀那么简单,它是一个综合的治疗过程,除去手术还需要辅助化疗、放疗。

还要化疗啊?他们说化疗死得更快。阿姨追问。

不是这样的,要化疗的病人,一般肿瘤分期就属于相对比较晚了,比起不需要化疗的早中期肿瘤病人预后肯定要差。但同样的病人,化疗还是有很大帮助的。大家不要一听化疗就害怕,化疗并不是什么洪水猛兽,其实就是药物治疗,就是打针、吃药,不用害怕。

化疗就是打针、吃药?这我倒不怕。我还以为比手术还要麻烦的呢。

是啊,其实化疗很简单,此外还要加强营养,吃多点、吃好点,营养跟上了才能有好的免疫力,才能更好地抑制肿瘤。

就这样,你问我答,我和罗阿姨聊了20分钟,一一解答她的疑惑,并给她打气。罗阿姨走时笑嘻嘻的,没有了来时的怨气,还说,谢谢你,冯医生,我现在有信心多了,肚子也不痛了。

罗阿姨的故事,时时刻刻在我们身边发生。大家往往谈癌色变,一旦得了癌症,家里人能瞒则瞒,能骗就骗,医护人员也是极力配合,千方百计不让病人知道真实情况。实际上,病人从我们的言行举动早猜到了七七八八,但因为所知道的并不全面,随之是各种瞎想,越想越严重,多数人都认为自己是晚期了,给自己判死刑,进而情绪低落,治疗上也不配合。大部分时候,医生为了配合家属,也选择了善意的谎言。然后就出现了罗阿姨的情况——孩子的话不信,医生的话也不信。缺少了信任,医患配合度就差了,肯定预后也会差了。更有甚者,病人开始四处寻找各种所谓的祖传偏方,不仅被骗了钱,还耽误了治疗。

我是比较主张告知的。告知内容可以适当地避重就轻,在告知的同时,给予一定的科普,让病人了解癌症,了解自己的病情,了解了就没那么害怕了,最积极的结果是一起参与商讨治疗方案。当然得了肿瘤,大部分人刚一开始都不愿意接受,选择逃避,甚至会拒绝治疗,但随着时间的推移,对疾病有了更加科学的认知,慢慢地就会接受现实,积极地参与进来,更好地配合治疗。所谓的抗癌斗士,哪一个不是自己参与进来,自己和医生商量治疗方案的呢?

因此,我想说:科学地告知胜过善意的谎言。

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